Медицинские работники любой квалификации, обслуживающий персонал стационаров, амбулаторий и поликлиник входят в группу риска заражения инфекциями гемотрансмиссивного типа, в перечень которых входит и ВИЧ.
Инфицирование может произойти вследствие возникновения так называемой аварийной ситуации:
- при нарушении целостности поверхности или структуры кожных покровов в результате их прокола или пореза при медицинских вмешательствах или поверхностных манипуляциях,
- в случае попадания биологической жидкости инфицированного пациента на слизистые медработника,
‘Биологическая жидкость (материал) инфицированного больного – это кровь, спинномозговая жидкость, сыворотка, сперма, ликвор.
Исключить заражение ВИЧ-инфекцией медицинским работником можно, соблюдая нормативы и инструкции при хирургических вмешательствах и плановых манипуляциях, строго следуя правилам обращения с колющими или режущими острыми инструментами – иглами, скальпелями, ножницами.
Аварийная медицинская ситуация – прямой путь к заражению ВИЧ-инфекцией
При обслуживании инфицированных больных, которое предполагает тактильный контакт любого рода, медработник обязан использовать весь перечень средств защиты:
- стандартные – перчатки, халат, маску;
- дополнительные – очки или защитные пластины-щитки.
Снимать средства защиты барьерного типа можно лишь тогда, когда выполнены манипуляции, а инструмент утилизирован.
При оперативном вмешательстве необходимо учесть множество факторов, которые увеличивают риск заражения:
- предполагаемая длительность хирургической операции;
- глубина вмешательства и его тип.
Длительная операция снижает концентрацию внимания хирурга. Недостаточное количество инструментов вынуждает использовать повторно те, которые покрыты биологическим материалом больного. Все защитные средства обязательно должны проверяться на предмет наличия повреждений перед использованием.
‘Труд медицинских работников, обслуживающих инфицированных пациентов, приравнивается к 4 классу опасности.
Профилактика инфицирования при обслуживании зараженных пациентов
Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников должна проводиться в учреждениях любого типа – специализированных и общего пользования. В перечень профилактических мер и мероприятий входят:
- обучение персонала всех уровней;
- контроль соблюдения инструкций и правил;
- обеспечение кабинетов и отделений достаточным количеством защитных и расходных материалов;
- наличие и регулярное пополнение аптечки, предназначенное для использования в аварийных случаях.
Сестры и доктора обязательно должны использовать при работе с больными специальные средства – иглоотсекатели или контейнеры с устройствами-держателями. В случае их отсутствия шприцы и инструменты должны упаковываться в железные контейнеры сразу после использования.
Действия после предполагаемого заражения
Если есть риск того, что медработник заражен ВИЧ, то он должен быть отстранен от работы с больными на период выявления или опровержения инфицирования. Длительность этого срока определяется показателями анализов и требованиями, изложенными в соответствующих медицинских документах.
Экспресс-тест проводится в первые 72 часа после возникновения аварийной ситуации. Далее их регулярность определяется индивидуально. Как правило, тестирование происходит каждые три месяца. Отсутствие положительных результатов при первом заборе материала для анализа не говорит о том. Что заражения не произошло.
Правовая защита пациентов
Инфицированный медработник не может обслуживать пациентов и вести прием. Кроме этого, существует строгий регламент использования инструментов и материалов, исключающий передачу ВИЧ в процессе получения медицинской помощи. Обязательному освидетельствованию на наличие заболевания регулярно проходят все специалисты.
В случае заражения по вине сотрудников поликлиники, стационара, санатория пациент вправе обратиться в судебные органы, которые определят вину медработника, назначат наказание и размер морального ущерба в материальном эквиваленте. Согласно статье 122 УК РФ, врач может нести наказание в виде лишения права занимать свою должность, обязательных работ, ареста или лишения свободы на срок от двух до восьми лет.
Лечение тех, кто заражен ВИЧ в медучреждении, оплачивается из федеральных и областных (краевых) учреждений здравоохранения.
Читайте также: Халатность врачей
